PSA élevé : faut-il s’inquiéter ?

Quelles sont les causes possibles d’un PSA élevé ?

Plusieurs situations peuvent entraîner une élévation du PSA :

un adénome de la prostate (augmentation du volume prostatique),
une infection ou une inflammation de la prostate (prostatite),
un cancer de la prostate,
un examen récent de la prostate (toucher rectal, biopsie),
une activité sexuelle récente,
certaines activités comme le vélo.

Une élévation du PSA doit donc toujours être interprétée avec prudence.

À partir de quel taux de PSA faut-il s’inquiéter ?

Le taux moyen est inférieur à 4 ng/ml.

Mais l’interprétation de ce taux dépend de plusieurs éléments :

• l’âge,
• le volume de la prostate,
• l’évolution du PSA dans le temps,
• les résultats du toucher rectal.

Une augmentation brutale du PSA ou un taux anormalement élevé justifie de consulter un urologue. 

Que faire en cas de PSA élevé ?

En cas de PSA supérieur à 4 ng/ml, un bilan vous sera proposé :

Contrôle du PSA pour confirmer l’élévation

En effet, de multiples facteurs peuvent entrainer une augmentation ponctuelle et non grave du PSA. Le dosage doit donc être réalisé après 48h de repos ou à distance de tout épisode aigu.

Réalisation d’une IRM prostatique

C’est l’examen de référence pour le diagnostic, en mettant en évidence des zones suspectes. L’IRM permet par la suite de guider la réalisation des biopsies.

Réalisation de biopsies prostatiques

En cas de lésion à l’IRM ou de PSA franchement élevé, des biopsies seront programmées.

Peut-on avoir un PSA élevé sans cancer ?

Oui, c’est fréquent. Le PSA est un marqueur spécifique de la prostate.
De nombreux hommes présentent un PSA élevé sans avoir de cancer de la prostate. 

Faut-il surveiller un PSA élevé ?

Une simple surveillance peut être proposée avec des contrôles réguliers.
L’objectif est de suivre l’évolution du PSA dans le temps avant de décider d’éventuels examens complémentaires.