Dans certaines sténoses de l'urètre, notamment lorsqu'elles sont longues ou récidivantes, une simple ouverture de la cicatrice ne suffit pas. Il est alors nécessaire de reconstruire l'urètre à l'aide d'une greffe de muqueuse buccale, c'est-à-dire un fin prélèvement réalisé à l'intérieur de la joue.
Cette technique peut surprendre, mais elle est aujourd'hui considérée comme le traitement de référence en chirurgie reconstructrice urétrale.
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Pourquoi utiliser la muqueuse de la joue ?
La muqueuse buccale possède des qualités particulièrement adaptées à la reconstruction de l’urètre :
- souplesse et résistance,
- naturellement adaptée à un environnement humide,
- richement vascularisée, favorisant une bonne cicatrisation,
- facilement prélevante et sans conséquence sur la parole ou l'alimentation à long terme,
- pas de risque de rejet car il s’agit d’une autogreffe (tissu du patient lui même) Ces caractéristiques expliquent pourquoi elle est largement privilégiée par les chirurgiens reconstructeurs.
Comment se déroule le prélèvement ?
Le prélèvement est réalisé sous anesthésie générale, au milieu de l'intervention.
Le chirurgien retire une fine bande de muqueuse à l'intérieur de la joue, puis l'utilise pour élargir la partie rétrécie de l’urètre. Une suture est ensuite faite pour fermer la plaie.
La cicatrice est située à l'intérieur de la bouche et reste invisible.
Le prélèvement est-il douloureux ?
Une gêne à l'intérieur de la joue est fréquente pendant quelques jours, comparable à une petite brûlure ou à une morsure de la joue.
Une alimentation mixe et tiède est généralement recommandée pendant quelques jours.
La cicatrisation est rapide et les séquelles sont exceptionnelles (engourdissement ou légère douleur).
Quels sont les résultats ?
L'urétroplastie avec greffe de muqueuse buccale offre d'excellents résultats à long terme. Selon le type de sténose, les taux de succès dépassent généralement 85 à 90 %, avec une nette diminution du risque de récidive par rapport aux traitements endoscopiques répétés.