Les malformations uro-génitales regroupent différentes anomalies de la verge, de l’urètre et du scrotum. Certaines sont présentes dès la naissance, tandis que d’autres peuvent apparaître ou devenir gênantes au cours de la vie.
Lorsqu’elles entraînent une gêne urinaire, sexuelle ou esthétique, une prise en charge spécialisée peut être proposée. Dans certaines situations, une chirurgie reconstructrice uro-génitale permet de restaurer la fonction et d’améliorer la qualité de vie.
Centre Léon Blum
04 87 24 93 02
Centre Médical Créqui
04 82 53 53 00
Quelles sont les principales malformations uro-génitales ?
Les principales situations pouvant être prises en charge en urologie reconstructrice comprennent notamment :
- L’hypospadias et ses séquelles chirurgicales à l’âge adulte, caractérisé par une position anormale du méat urinaire, parfois associée à une courbure de la verge,
- le micropénis, correspondant à une longueur de verge très inférieure aux valeurs habituelles la verge enfouie, lorsque la verge est partiellement masquée par les tissus environnants,
- la courbure congénitale de la verge, pouvant gêner les rapports sexuels,
- le lymphœdème génital et l’éléphantiasis scrotal, qui correspondent à des anomalies acquises des tissus génitaux.
Quels symptômes peuvent entraîner ces anomalies ?
Le retentissement dépend de la malformation et de son importance. Il peut comprendre :
- un jet urinaire dévié ou des difficultés à uriner,
- une courbure importante de la verge,
- des difficultés lors des rapports sexuels,
- une difficulté à exposer la verge,
- des problèmes d’hygiène ou des infections répétées,
- une augmentation importante du volume du scrotum ou de la verge,
- une gêne fonctionnelle ou esthétique,
- un retentissement sur l’image corporelle et la vie sexuelle.
Certaines malformations peuvent rester peu symptomatiques pendant l’enfance et devenir problématiques à l’âge adulte.
Quand consulter un urologue ?
Une consultation spécialisée peut être proposée lorsqu’une anomalie génitale entraîne une gêne urinaire, sexuelle ou fonctionnelle, mais également lorsqu’elle est source d’une gêne esthétique ou psychologique importante.
Chez l’adulte, il est également possible de consulter pour une malformation ancienne qui n’a jamais été traitée ou pour des séquelles d’une intervention réalisée pendant l’enfance.
Comment le diagnostic est-il réalisé ?
Le diagnostic repose principalement sur un examen clinique spécialisé.
L’urologue évalue notamment :
- l’anatomie de la verge et du scrotum,
- la position du méat urinaire,
- la longueur et la morphologie de la verge,
- l’existence et l’importance d’une courbure,
- l’état de la peau et des tissus sous-cutanés,
- la fonction urinaire et sexuelle.
Selon la situation, certains examens complémentaires peuvent être nécessaires (débimétrie, cystoscopie, échographie …).
Quels sont les traitements ?
Toutes les malformations uro-génitales ne nécessitent pas une intervention. Le traitement dépend de l’anomalie, de son importance et surtout de son retentissement.
Hypospadias et séquelles d’hypospadias
Une chirurgie reconstructrice peut être proposée en cas de gêne urinaire ou sexuelle, de courbure, de sténose urétrale, de fistule ou de séquelles d'une chirurgie antérieure.
La reconstruction peut concerner l’urètre, le méat urinaire, la peau ou la courbure de la verge.
En savoir plus : Hypospadias et séquelles chez l’adulte
Micropénis
Un véritable micropénis nécessite d’abord de confirmer le diagnostic et d’en rechercher la cause. Un bilan hormonal ou endocrinologique peut être indiqué.
Chez l’adulte, il est notamment important de distinguer un véritable micropénis d’une verge enfouie, qui peut donner l’impression d’une verge de petite taille.
En savoir plus : Micropénis chez l’adulte
Verge enfouie
Lorsque la verge est partiellement masquée par les tissus environnants et entraîne une gêne urinaire, sexuelle ou d’hygiène, une chirurgie reconstructrice peut permettre de restaurer une meilleure exposition de la verge.
En savoir plus : Verge enfouie chez l’adulte
Courbure congénitale de la verge
Une courbure congénitale importante peut gêner les rapports sexuels. Lorsqu’une intervention est nécessaire, différentes techniques chirurgicales permettent de redresser la verge en fonction de son anatomie.
En savoir plus : Courbure congénitale de la verge
Lymphœdème génital et éléphantiasis scrotal
Un lymphœdème chronique peut entraîner un épaississement important de la peau et une augmentation du volume de la verge ou du scrotum.
Dans les formes sévères, une chirurgie peut consister à retirer les tissus pathologiques puis à reconstruire les structures génitales.
En savoir plus : Lymphœdème génital et éléphantiasis scrotal
Après une chirurgie reconstructrice
Les suites dépendent du type d’intervention réalisée. Une surveillance de la cicatrisation, de la fonction urinaire et du résultat fonctionnel est généralement nécessaire.
Les reconstructions complexes peuvent parfois nécessiter plusieurs temps chirurgicaux. Le projet thérapeutique est donc défini individuellement avec le patient.
Questions fréquentes
Peut-on traiter une malformation uro-génitale chez l’adulte ?
Oui. Certaines malformations non corrigées pendant l’enfance, ainsi que leurs séquelles, peuvent être prises en charge à l’âge adulte par une chirurgie reconstructrice adaptée.
Une malformation nécessite-t-elle toujours une opération ?
Non. Une intervention n’est envisagée que lorsque cela est nécessaire ou lorsque le patient souhaite une correction après une évaluation médicale permettant d’en préciser les bénéfices et les limites.
Une chirurgie reconstructrice peut-elle être réalisée après plusieurs interventions ?
Oui. Les séquelles de chirurgies antérieures peuvent parfois être complexes, mais une reconstruction secondaire peut être envisagée après une évaluation spécialisée.
Prendre rendez-vous
Une consultation spécialisée permet d’évaluer précisément la malformation, son retentissement et les possibilités de traitement.
La chirurgie reconstructrice uro-génitale vise à restaurer autant que possible les fonctions urinaires et sexuelles, tout en prenant en compte les attentes et les objectifs de chaque patient.