La torsion testiculaire correspond à une rotation du cordon spermatique entraînant une interruption brutale de la circulation sanguine du testicule.
Il s’agit d’une urgence chirurgicale. Une prise en charge rapide est essentiel le afin de préserver le testicule et sa fonction.
Toute douleur brutale d’un testicule doit conduire à une évaluation médicale urgente.
Centre Léon Blum
04 87 24 93 02
Centre Médical Créqui
04 82 53 53 00
Qu’est-ce qu’une torsion testiculaire ?
Le testicule est relié à l’organisme par le cordon spermatique, qui contient les vaisseaux sanguins assurant son irrigation.
Lors d’une torsion testiculaire, le cordon tourne sur lui-même, bloquant l’arrivée du sang vers le testicule.
Sans traitement rapide, cette absence de vascularisation peut entraîner une souffrance puis une nécrose du testicule.
La torsion survient le plus souvent de façon spontanée.
La torsion testiculaire est-elle fréquente ?
La torsion testiculaire peut survenir à tout âge mais elle est plus fréquente chez l’enfant et l’adolescent, avec un prix de fréquence entre 12 et 18 ans.
Elle représente une urgence urologique fréquente chez les sujets jeunes.
Quelles sont les causes ?
La torsion testiculaire est généralement liée à une anomalie anatomique favorisant une mobilité excessive du testicule dans les bourses.
Cette anomalie est souvent présente depuis la naissance mais peut rester asymptomatique pendant des années.
La torsion peut parfois survenir :
- pendant le sommeil,
- après un effort,
- après un traumatisme mineur,
- sans facteur déclenchant identifié.
Quels sont les symptômes d’une torsion testiculaire ?
Les symptômes apparaissent brutalement.
Les signes les plus fréquents sont :
- une douleur intense d’un testicule,
- une augmentation de volume de la bourse,
- une bourse rouge ou inflammatoire,
- des nausées ou vomissements,
- une douleur irradiant vers l’aine ou l’abdomen.
Le testicule peut apparaître remonté ou horizontalisé.
Chez certains enfants ou en cas de testicule ectopique, la douleur abdominale peut être au premier plan.
Quand consulter ?
Toute suspicion de torsion testiculaire nécessite une consultation en urgence.
Le délai de prise en charge est essentiel, car les chances de préserver le testicule sont maximales dans les six premières heures.
Après, le risque de perte du testicule augmente fortement.
En cas de douleur testiculaire brutale, il faut consulter immédiatement aux urgences.
Comment diagnostiquer une torsion testiculaire ?
Le diagnostic repose avant tout sur l’examen clinique.
L’examen clinique
L’examen permet d’évaluer :
- la douleur,
- la position du testicule,
- l’aspect de la bourse.
Lorsque la suspicion est forte, une intervention chirurgicale urgente peut être décidée sans examen complémentaire afin de ne pas perdre de temps.
L’échographie Doppler
Une échographie Doppler peut être réalisée dans certaines situations, notamment en cas de doute diagnostique.
Elle permet d’évaluer la vascularisation du testicule et de rechercher une diminution ou une absence de flux sanguin.
Cependant, cet examen ne doit pas retarder la prise en charge chirurgicale en cas de forte suspicion clinique.
Quel est le traitement de la torsion testiculaire ?
Le traitement est chirurgical et doit être réalisé en urgence.
L’exploration chirurgicale
L’intervention consiste à :
- détordre le cordon spermatique,
- vérifier la vitalité du testicule,
- Si le testicule est viable, le testicule est fixé pour prévenir une récidive,
- Si le testicule n’est pas viable, ce dernier est retiré.
Le testicule controlatéral est également fixé préventivement, car l’anomalie anatomique est souvent présente des deux côtés.
Quelles sont les suites après l’intervention ?
L’hospitalisation est courte, souvent ambulatoire ou sur 24 heures.
Les suites opératoires sont généralement simples.
Elles peuvent comporter :
- des douleurs modérées,
- un gonflement temporaire des bourses.
Les activités sportives sont temporairement limitées pendant la cicatrisation
Quelles complications peuvent survenir ?
La principale complication est la perte du testicule en cas de prise en charge tardive.
D’autres complications plus rares peuvent inclure :
- hématome,
- infection,
- douleur résiduelle,
- diminution secondaire du volume du testicule.
Torsion testiculaire et fertilité
Lorsqu’elle est traitée rapidement, la torsion testiculaire a le plus souvent peu de conséquences sur la fertilité.
En revanche, une prise en charge tardive peut altérer la fonction du testicule atteint.
La fixation préventive du testicule opposé permet d’éviter une torsion ultérieure.
Questions fréquentes sur la torsion testiculaire
La torsion testiculaire est-elle une urgence ?
Oui. Une prise en charge rapide est indispensable pour préserver le testicule.
Peut-on attendre que la douleur passe ?
Non. Toute douleur testiculaire brutale nécessite une évaluation médicale urgente.
Une échographie est-elle toujours nécessaire ?
Non. En cas de forte suspicion clinique, la chirurgie peut être réalisée immédiatement.
Peut-on vivre avec un seul testicule ?
Oui. Un seul testicule peut généralement assurer une fonction hormonale et reproductive normale.
Prendre rendez-vous en urgence
En cas de douleur brutale d’un testicule ou de suspicion de torsion testiculaire, une prise en charge urgente est indispensable afin de préserver la fonction testiculaire.